2021年11月2日,我院神经科门诊外走廊传来了一阵急切的脚步声,几名病人家属守着一位意识模糊的患者,焦急地高呼医生快来。中风病科主任许景亮医生急忙上前,确认患者左侧肢体瘫痪,双眼球右侧凝视,言语含糊不清,许景亮主任判断:房颤,大面积脑梗死,NIHSS评分7分。在了解到患者发病至医院时间仅一个半小时,许景亮主任当机立断,立即启动绿色通道准备静脉溶栓术!
时间就是生命!伴随着一声令下,脑病科溶栓医护小队各就各位、分头行动。许景亮主任抓紧时间跟病人家属讲述溶栓必要性和利弊,询问病史排除禁忌症,并征得家属同意签字;魏文医生联系CT室,安排绿色通道行颅脑CT检查;石春洁护士联系检验科进行血常规、凝血功能检查、检测末梢血糖;病人到达病房时,杨桂花护士长,刘静、尹晓红护士亲自动手帮助病人安排病房、心电监测、吸氧、开通静脉通道。杨桂花护士开启溶栓包,配好溶栓药物。
随着CT室、化验室第一时间回执检查结果,溶栓开始,30分钟后,病人瘫痪的左侧肢体可见自主活动,1小时后病人左侧肢体活动自如,开始说话。6小时后病人症状全部消失,NIHSS评分4分。
尽管这是我院首例施行静脉溶栓术,但专业的培训、努力的训练以及团结的精神,让溶栓医护小队及各兄弟部门科室发挥出精湛的技术与精密的配合,即提高了医院的医疗水平,填补了技术的空白,也切实地给宝应的老百姓增强了医疗保障,为脑梗患者带来了新的福音。
此次静脉溶栓术取得了成功,十日左右,病人便已经康复,病人家属非常高兴,都说幸亏当天果断在溶栓同意书上签字,在医护与家人的共同努力下,病人转危为安!
脑病科副主任王开军医师表示: “急性脑卒中绿色通道”涉及多学科、多科室,需紧密配合方能达到最佳救治效果,绿色通道的通畅性更体现出卒中中心乃至整个医院救治能力与行动效率。
中风病科主任许景亮医生表示:中风后,时间就是生命,一旦身边的人出现头痛、头晕、恶心呕吐,看东西模糊,站立不稳,不能行走甚至摔倒在地,意识不清,都要第一时间送往有卒中绿色通道的医院。而超早期的静脉溶栓是治疗急性脑梗死的第一选择。超早期静脉溶栓治疗,治疗时间窗为4.5小时。这个“超早期”指的是卒中发生后的4.5小时之内,在静脉内注入血栓溶解药物,目前常用的药物是重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)。这种药物在应用前,必须经过专业神经科医生评估适应证、禁忌证以及获益和风险,并获得家属的知情同意后才能应用。遗憾的是,目前在发病后4.5小时之内能到达医院的患者比例还极少。所以从静脉溶栓治疗中获益的人群范围较窄。目前我们广泛宣传的目的,也在于希望提高这部分患者的比例,让更多人能从这项创伤小、操作简单有效的治疗方法上获益。因此,如何第一时间识别卒中,在4.5小时之内送到医院,尤为关键。
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