要开工了 防控重点早知道

□北京大学医学部公共卫生学院 汪涵

春节假期渐进尾声，也许您已收拾好行囊，准备回到自己的学习或工作岗位。但出发前，一定别忘了问问自己：“新型冠状病毒来袭，我该怎么办？”其实，对于不同职业，防控重点有不同。

交通运输工作者 由于交通工具内人口密度较大，极易成为病毒传播、扩散的场所，建议您做到：（1）在岗工作时佩戴口罩，做好每日健康监测。（2）配备体温计、口罩等物品。（3）增加清洁与消毒频次，做好清洁消毒工作记录与标识。（4）保持良好通风状态。（5）保持交通工具内的卫生整洁，及时清理垃圾。（6）合理安排工作与轮休，确保得到足够的休息。（7）密切关注乘客的健康状态，一旦发现肺炎病例或疑似病例，应劝阻其乘坐，并立即通知当地卫生健康部门。

餐饮工作者 建议您暂停举办节庆活动，降低集体聚餐风险；拒绝购买、加工或销售野生动物；应佩戴口罩上岗；将处理生食与熟食的切菜板及刀具分开，烹饪时彻底煮熟肉类和蛋类。

销售人员 由于商场或超市等公共场所人流量较大，病毒传播风险较高，建议您佩戴口罩上岗，并密切关注自己的健康状况。应合理安排营业时间，对于进入者实行体温测量制度，并定期对工作场所进行通风、消毒。

务工人员 请您合理安排节后工作地点，避免盲目外出，避免到疫情严重的地区务工。希望您尽量减少出行，不走亲访友，不聚会聚餐，降低人际传播风险。

医护人员 建议您采取以下措施做好个人防护：（1）在预诊分诊处工作时，必须穿工作服，戴工作帽和医用外科口罩。（2）日常诊疗活动和查房时，穿工作服、一次性隔离衣，戴工作帽、医用外科口罩。（3）采集呼吸道样本时，戴防护口罩和护目镜。（4）接触血液、体液、分泌物或排泄物时，加戴乳胶手套。（5）气管插管、支气管镜检查、气道护理和吸痰等可能发生气溶胶或喷溅操作时，戴医用防护口罩、护目镜、乳胶手套，穿医用隔离服，必要时佩戴呼吸头罩。（6）严格按照穿脱流程穿脱装备。（7）患者与陪同家属应佩戴医用外科口罩，并做好诊室有效通风。

教师 希望您在做好个体防护的同时，积极向班里的同学、家长做好卫生宣教工作。开学后，建议您做到：（1）落实学生晨检、因病缺勤病因追查与登记制度，做到早发现、早报告、早隔离。（2）师生出现发热、干咳等症状，应尽早就医，不要带病上课。（3）教会学生打喷嚏时主动遮掩口鼻，勤洗手，提高防病意识。（4）保持环境清洁，加强开窗通风。（5）酌情减少大型室内集体活动。

学生 请您及时关注所在学校的开学通知，不要提前返校。放假期间，避免到封闭、空气不流通或人员集中的场所，外出应佩戴口罩；咳嗽、打喷嚏时遮掩口鼻，不随地吐痰，保持手卫生；保持室内空气流通；加强体育锻炼，多吃蔬果，增强机体抵抗力。同时，希望您能通过正规渠道了解疫情现状，主动学习防护知识，并传授给身边的亲人和朋友。

家有宝宝怎么办

□湖南省儿童医院 廖亦男 覃芳华 刘莉

随着新型冠状病毒疫情的不断升级，如何保护家中的宝宝不被感染，成了家长们最关心的问题。全国多地区进入流感高峰期，儿童是流感的高危人群。疫情高发期，预防永远是第一位的。

避免接触人群

儿童对病毒的抵抗力弱，疫情高发期，避免外出接触人群才是预防的关键。儿童非必要不外出，保持室内早中晚定时开窗通风。开窗选择对流窗，利于空气流通，时间为30分钟。如果一定需要外出，必须给宝宝戴口罩。

选择防飞沫口罩

因N95口罩密闭性较强，儿童缺乏行为能力，佩戴N95口罩有窒息的风险，不宜给儿童使用；棉布、纱布口罩阻隔性欠佳，也不推荐。选择市面上在售的防飞沫口罩即可。

戴口罩可以很大程度上减少呼吸道疾病的传染，但必须大小合适，佩戴正确，否则为无效保护。①大小要适宜，一定要根据孩子年龄和脸型选择适合的口罩。②配戴方法要正确，佩戴时有鼻夹的在上方，口罩必须完全罩住鼻、口及下巴，保持口罩与面部紧密贴合，佩戴好后用双手食指压紧鼻梁两侧鼻夹，确保贴合皮肤，不漏气。③随时观察儿童状态，儿童佩戴口罩会影响呼吸，所以一定要注意观察，随时调整。④注意更换口罩。口罩内外不能交替使用。取口罩时应注意折叠保护好内面再丢弃，摘口罩后应立即洗手。

常用物品要消毒

由于新型冠状病毒（2019-nCoV）本身对外界的抵抗力不强，56 ℃温度下30分钟即可有效杀灭病毒，乙醚、75%的乙醇、含氯的消毒剂及过氧乙酸等溶剂都可以有效地灭活病毒。根据以上特点，对于孩子的常用物品，如奶瓶、奶嘴、碗筷等耐高温的，浸没在容器中煮沸超过30分钟或蒸汽蒸5分钟，就可以完成消毒。对于不耐热的玩具类物品，可以用75%乙醇（医用酒精）擦拭玩具表面或喷洒在玩具表面进行消毒。清洗孩子的衣物可以加入一定比例的消毒液。

需要注意的是，喷洒消毒时，务必避开孩子的眼睛和嘴，消毒后建议静置一段时间再与孩子接触。由于医用酒精容易自燃，在喷洒过程中还需避开火源。

教宝宝正确洗手

不管什么时候，流动清水+香皂或洗手液洗手方式都是首选。3岁以上儿童可以自己洗手的，具体步骤参见七步洗手法。①洗手掌：掌心相对，手指并拢，相互揉搓。②洗背侧指缝：手心对手背，沿指缝相互揉搓，双手交换进行。③洗掌侧指缝：双手交叉，沿指缝相互揉搓。④洗指背：弯曲各手指关节，半握拳把指背放在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行。⑤洗拇指：一手握另一手大拇指旋转揉搓，双手交换进行。⑥洗指尖：弯曲各手指关节，把指尖合拢在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行。⑦洗手腕、手臂：揉搓手腕、手臂，双手交换进行。

洗手结束后，家长一定要检查孩子是否彻底冲洗干净，再用洁净毛巾或纸巾擦干。婴幼儿需要家长协助完成以上洗手步骤。

在没有流动水的条件下，可以为宝宝选用免洗洗手液。如果宝宝双手没有明显的污垢或者油污，含60%~95%酒精的免洗洗手液能够起到有效的消毒作用，酒精浓度为70%~80%的效果更佳。

学龄期儿童可以喷大约一角钱硬币大小的洗手液，双手搓洗各个部位（参考七步洗手法），到完全干燥，通常需要15秒~20秒。需要等免洗洗手液干燥，不能用纸擦去手上的洗手液，否则会影响效果。待手完全干燥后，才能用手拿东西吃。对于婴幼儿，需要成人把洗手液喷到自己手上，然后由成人帮助完成。

推行公筷分餐制

首先，注意饮食卫生，不吃活禽野味，食物要煮熟煮透（特别是肉蛋鱼类食物）。其次，注意餐具卫生，因为新型冠状病毒存在人传人现象，建议家中每人单独备碗筷，使用公筷分餐制，避免通过唾液交叉感染。餐具消毒时需注意，每人餐具需分开单独消毒，建议使用开水（或至少56℃以上热水）浸泡30分钟。

宝宝的饮食应以清淡易消化的食物为主，避免辛辣刺激及重口味食物，进食富含维生素、蛋白质的食物，保证充足的能量供应。对于食欲好的宝宝，建议多吃新鲜蔬菜、水果，及瘦肉、鱼、蛋、豆制品等。对于食欲不佳的宝宝，建议少量多餐饮食，可以选择流质及半流质饮食，如牛奶、瘦肉粥、青菜粥、鸡蛋羹、烂面条等。同时注意液体的补充，多饮水，多出汗，多排尿，加快身体的新陈代谢。

有接触史的需警惕

冬春季节本是呼吸道感染高发季节，大部分孩子生病可能还是以普通的呼吸道感染或者流行性感冒等常见病及多发病为主。病毒感染多为自限性，除流感有特殊药物，其余病毒感染并无特殊药物，以对症治疗为主。3月龄以下儿童，建议尽早就医；3月龄以上儿童，精神状态较好的，体温未超过38.5℃，轻微咳嗽、流涕或腹泻，可以先居家对症处理，发热超过38.5℃可以使用布洛芬或者对乙酰氨基酚退热处理，密切观察儿童的精神状态。

但如果有以下情况，需要警惕：（1）发病前两周内有武汉市旅行史或居住史。（2）发病前两周内曾经接触过来自武汉的发热伴有呼吸道症状的患者，或有聚集性发病。有以上流行病学史，且伴发热、咳嗽、腹泻等症状，建议到就近指定开设发热门诊的医院进行血常规以及流感病毒筛查，必要时做胸片检查。

如何做好居家消毒

□成都市疾控中心消毒与媒介生物控制科 邓良利 健康教育科 叶晓舸

新型冠状病毒肺炎疫情的态势牵动着每一位市民的心，在合家团圆的日子，以家庭为单位的消毒防护措施显得尤为必要。

普通市民家庭的居家消毒

1.尽量避免到人群聚集、通风不良的公共场所，外出戴口罩。勤洗手，用洗手液和流动水洗手，或用含醇手消毒剂进行手消毒。

2.桌椅等物体表面每天做好清洁。

3.室内尽可能打开门窗通风换气，每日通风2次~3次，每次不少于30分钟。冬天开窗通风时，注意保暖。

4.避免密切接触家禽和野生动物。

5.不主张使用消毒剂作为日常居家消毒。

家中有身体健康状况不明客人来访后的消毒

1.防控期间应尽量避免客人，特别是身体健康状况不明的客人来访。如不可避免，待客人走后，及时通风并对室内相关物体表面进行消毒，选择市售正规的消毒剂进行擦拭消毒。

2.对地面、桌面、家具等物体表面消毒时，按照使用说明书配置消毒剂进行擦拭，消毒作用时间应不少于15分钟，再用清水擦拭，去除残留消毒剂。

3.毛巾、衣物等纺织物可在阳光下曝晒4小时~6小时进行消毒，或煮沸消毒15分钟。

4.水杯、餐具等用具洗净后，煮沸消毒15分钟，或参照说明书使用消毒碗柜进行消毒。

5.卫生洁具清洗后，可用有效氯含量为500mg/L的含氯消毒剂擦拭或喷洒，30分钟后清洗晾干。

家中有人出现发热、腹泻等症状后的消毒

1.及时将患者送医，并避免使用公共交通工具。

2.在患者离开后，应积极配合疾病预防控制机构专业人员完成终末消毒处理。

3.继续保持日常家居清洁卫生。

居家隔离注重八点

□上海交通大学医学院附属仁济医院感染科 徐原 陆宁

对于需要采取居家隔离医学观察的密切接触者，隔离的房间如何设置？家中如何消毒？生活用品如何处理？专家给出以下意见：

1.隔离者尽量在通风良好的单人间。如果条件不具备，请与隔离者保持至少1米的距离，例如在单独的床上睡觉。

2.限制隔离者的活动空间，尽量减少与家人的共享空间。同时，保持窗户打开，使共享空间如厨房、浴室等通风良好。

3.隔离期间，如需与家人沟通，尽量采取电话、视频等方式；如需与人见面，必须带好医用外科口罩。

4.所有餐具和衣物均需单独存放、清洗、消毒。

5.定期使用常规家用消毒液如84消毒液，擦拭隔离间家具以及日用品等物体表面。

6.房屋勤通风，每日3次，每次30分钟以上。

7.隔离者在任何时候都应注意呼吸卫生。呼吸卫生是指在咳嗽或打喷嚏时使用医用口罩、布口罩或弯曲的肘部遮住口鼻，然后进行双手卫生清洁。

8.医疗废物，包括隔离者及在照顾隔离者时使用的手套、纸巾、口罩和其他废物，应当装在密封容器内；并在与其他家庭垃圾一起处置之前，医疗废物放在隔离者房间内。

晒太阳消毒？无效

□华中科技大学同济医学院附属同济医院感染科副主任医师 马科

外面阳光灿烂，不少人开始琢磨：在家待了这么久，能不能趁着难得的好天气下楼遛个弯，晒晒太阳消消毒呢？

低温冻死病毒、蒸桑拿热死病毒、气温回暖病毒渐渐消失……种种关于病毒和温度的说法大相径庭，却都被广泛传播。下面就大家关心的常见问题一一为您解答。

1.目前研究证据表明，新型冠状病毒更怕热还是更怕冷？

答：冠状病毒对热较为敏感，病毒在4℃合适维持液中为中等稳定，零下60℃可保存数年。随着温度的升高，病毒的抵抗力下降，但必须达到一定温度且超过相应的时间才能灭活病毒。

2.环境温度是否影响此病毒传染性？温度升高，病毒的传染性会下降吗？

答：在室温条件下，新型冠状病毒在不同体液甚至物体表面均可存活2天~10天。温度主要影响病毒的生存时间，不会影响其传染能力。

因为该病毒可以通过呼吸道气溶胶传染，所以通过各种方式灭活病毒和采取多方位的防护措施，可最大限度减少被传染的可能。

3.高温多少度、持续多长时间才对病毒有杀灭作用？高温环境消毒，开空调暖气是否有作用？

答：病毒对热敏感，当达到56℃的温度30分钟可有效灭活病毒。但平时用空调制热升高环境温度，不能达到灭活病毒的效果，暖气温度也达不到杀灭病毒的效果。

4.除了怕热，病毒还怕什么？

答：除了高温消灭病毒之外，乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒。

为了更好地杀灭病毒，不妨采用空气消毒方法。①有人每日两次开窗通风房间，每次30分钟。②有紫外灯时，在无人房间每日用紫外灯照射一次，每次1小时以上。③环境物体表面和地面的消毒方法：采用1000mg/L含氯消毒剂或含过氧乙酸、过氧化氢纸巾彻底擦拭消毒，每日两次。

总之，因为太阳的照射温度达不到56℃，日照紫外线的强度也达不到紫外灯的强度，所以，在外界普通环境下晒太阳是很难杀死新型冠状病毒的。

大家都爱问

1.我到底是不是发热？

答：发热也就是通常说的发烧，即由于致热原的作用使体温调定点上移而引起的调节性体温升高。

正常人体温一般为36℃～37℃，成年人清晨安静状态下的口腔体温在36.3℃～37.2℃；肛门内体温36.5℃～37.7℃；腋窝体温36℃～37℃。

按体温高低，发热分为4类。低热：37.3℃～38℃；中等度热：38.1℃～39℃：高热：39.1℃～41℃；超高热：41℃以上。

2.目前存在头痛、流鼻涕、咳嗽、咽痛等症状，经检查显示甲流或乙流或腺病毒或呼吸道合胞病毒感染，但未出现胸闷、气短。是否可以考虑居家隔离，建议服用什么药物？

答：可以居家隔离。

建议服用药物：磷酸奥司他韦胶囊（达菲或可威）每日2次，每次1片；及金叶败毒颗粒每日3次，每次1包。

3.目前存在发热、咽喉疼痛，医生说我是扁桃体化脓，血常规显示：白细胞高，是否考虑新型冠状病毒感染？

答：考虑上呼吸道细菌感染。可进行药物治疗：阿奇霉素（希舒美）每日1次，每次2片（0.5）；或拜复乐（0.4），每日1次。

4.目前没有任何不适，但曾经接触过可疑病人，该怎么办？

答：建议居家隔离观察，观察时间为14天，主要监测体温的变化状况。

5.近日并没有出现明显的发热，但有全身酸胀、腹痛、腹泻，这是新型冠状病毒感染的表现吗？或者是对新型冠状病毒存在易感性？

答：目前新型冠状病毒感染首发以胃肠道不适的少，但若出现严重的腹痛、腹泻，还是要注意保持营养和维持水、电解质的平衡。此类情况下会出现机体免疫力下降，更容易受到病毒的感染，所以需要居家隔离，不要到人群密集的场所。

6.若病人出现发热、胸闷不适症状，是否应该在家继续观察？

答：最好步行至最近的医疗机构（戴口罩，尽量不乘坐电梯），进行血常规、C反应蛋白、胸部CT检查及病毒相关检测。对于出现发热伴有胸闷不适的患者，应保持高度警惕，一定尽早就医。（华中科技大学同济医学院附属同济医院呼吸内科主任医师张惠兰）（健康报）