手术做完后,老人突然胡言乱语,原本温和的性格也变得暴躁易怒,家属的第一反应是:麻药打傻了?怎么人“疯了”?——别怕,这是术后谵妄。
谵妄这个词听着吓人,说白了就是大脑突然“乱套了”。这种“乱”,表现在外面就是:认不出人、说胡话。白天睡晚上闹:白天迷迷糊糊,晚上精神得能下地走两圈。脾气大变:平时温和的老人,突然骂人、打人、拔输液管。关键要记住一点:谵妄不是“傻了”。它是身体在手术后发出的一种警报,是可以恢复的。
往往出现这种情况的大部分都是老年人,年轻人做完手术,顶多迷迷糊糊睡一觉,醒来就清醒了。老人为啥不行?
第一:麻药排得慢。老人的肝脏、肾脏就像用了很多年的老机器,转得慢,年轻人半天能排完的,老人可能要一两天。麻药在身体里待得越久,大脑就越“迷糊”。
第二:本身底子薄。很多老人术前就已经有高血压、糖尿病,甚至轻度的脑萎缩、记忆力减退。
第三:手术本身是个“大折腾”。 不管手术大小,对老人的身体都是一次冲击。加上术后疼痛、病房里灯光亮、机器响、睡不好觉,大脑更容易“乱套”。
数据表明: 65岁以上的老人做手术,每10个人里就有1到6个会出现术后谵妄。如果老人75岁以上,或者术前就有记忆力问题,这个比例还会更高。谵妄有两种样子,家属一定要认清。最怕的不是闹,而是太安静。一种是“闹腾型”,说胡话、躁动、想下床。这种容易发现,家属和护士一眼就能看出来不对劲。另一种是“安静型”,这个最危险。老人不吵不闹,就是特别能睡、叫不醒、问话不答、眼神发直。家属可能觉得“老人累了,多睡睡好”,其实这也是谵妄,而且因为不容易被发现,耽误的时间更长。如果你发现老人术后突然变得特别安静、嗜睡、反应迟钝,赶紧告诉医生。
老人出现谵妄,最慌的是家属。其实,家属的陪伴,比很多药都管用。老人说胡话的时候,别跟他争,越争他越急。你就顺着说,声音放低、放慢。不停地、温和地告诉老人现在的情况:“爸,手术做完了,很成功。现在是晚上,你在病房里,我是你闺女。”说一遍他记不住,就说十遍。白天别让老人一直睡,多跟他说话。到了晚上,把病房灯光调暗,说话小声,让老人知道“现在是睡觉时间”。不要凶。 老人骂人、打人,不是他的本意,是病在作怪。你凶他,他会更恐惧、更混乱。不要拖。 发现不对劲,立刻叫医生。谵妄越早干预,恢复越快。拖久了,老人可能摔下床、拔掉管子,甚至留下长期的记忆力问题。绝大多数老人的谵妄,是暂时的。短的话,几个小时到一两天就清醒了;长的话,可能持续一周左右。随着麻药彻底代谢掉、身体慢慢恢复,大脑也会重新“理清头绪”。但如果老人术前就有痴呆、或者谵妄持续好几天不好转,可能会对大脑造成更长远的影响,家属要和医生保持沟通,出院后也要关注老人的记忆力和反应力。